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开州区新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作指挥部关于进一步加强疫情防控中医疗救治和隔离管理医学观察工作的通知各镇乡街道党委（党工委）、人民政府（办事处），区委各部委，区级国家机关各部门，各人民团体，有关单位：为进一步加大密切接触者管理的力度，有效管控潜在传染源，防止疫情蔓延扩散，根据开州疫情防控实际，在贯彻落实渝肺炎组办发〔2020〕26号文件要求基础上，现就进一步加强疫情防控中医疗救治和隔离管理医学观察工作有关事项通知如下：一、进一步加强确诊病例医疗救治和治愈出院人员医学观察对新型冠状病毒感染的肺炎确诊病例，由区人民医院严格按照有关规范，将患者安全转运至重庆三峡中心医院进行集中隔离救治。

【通知】开州区进一步加强疫情防控中医疗救治和隔离管理医学观察工作

开州区新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作指挥部关于进一步加强疫情防控中医疗救治和隔离管理医学观察工作的通知各镇乡街道党委（党工委）、人民政府（办事处），区委各部委，区级国家机关各部门，各人民团体，有关单位：为进一步加大密切接触者管理的力度，有效管控潜在传染源，防止疫情蔓延扩散，根据开州疫情防控实际，在贯彻落实渝肺炎组办发〔2020〕26号文件要求基础上，现就进一步加强疫情防控中医疗救治和隔离管理医学观察工作有关事项通知如下：一、进一步加强确诊病例医疗救治和治愈出院人员医学观察对新型冠状病毒感染的肺炎确诊病例，由区人民医院严格按照有关规范，将患者安全转运至重庆三峡中心医院进行集中隔离救治。对病愈出院人员，由辖区乡镇卫生院或街道社区卫生服务中心安排专用车辆接送回家，由辖区政府牵头，做好关爱服务，并按出院医嘱进行相应跟踪管理（责任单位：属地政府、医疗卫生机构、公安派出所等）。二、进一步加强疑似病例诊断1．尽早确诊、尽早排除。

对纳入管理的密切接触者采样开展病毒核酸检测，做到第一时间采集样本、第一时间通知送检、第一时间出具检测结论、第一时间反馈检测结果。要加强采样和检测人员技术培训，进一步提高检测能力和检测准确性。对确诊病例，及时转运至重庆三峡中心医院进行集中隔离治疗（责任单位：区人民医院、区疾控中心）。

2．强化动态监测。对2次核酸检测为阴性，但临床肺部影像存疑、临床症状未缓解或进行性加重者，可再次进行核酸检测。确诊排除后，其本人居家观察、随访一周，其密切接触者及时解除隔离管理医学观察（责任单位：区人民医院、区疾控中心）。三、进一步加强居家隔离管理医学观察1．做到“三个更规范”。

一是更规范落实医学观察。由辖区镇乡卫生院（街道社区卫生服务中心）负责，每天收集隔离医学观察对象早晚体温和临床症状等信息，填写医学观察记录表（附件2）。

同时，按要求提供国家基本公共卫生服务和其他突发疾病的前期处置和转诊等服务。（责任单位：辖区医疗卫生机构）。二是更规范落实家庭防护。做到戴口罩、拒探视、不出门，分开住、分开吃、少接触，讲卫生、勤洗手、常消毒（责任对象：被居家隔离管理人员及其家庭成员）。

三是更规范处理生活垃圾。隔离观察对象产生的生活垃圾及相关防护用品，原则上由辖区政府设置专用生活垃圾容器，按规定要求集中、消毒后及时清运处理（责任单位：区城市管理局、区住房城乡建委、属地政府）。

2．确保“三个更到位”。一是管控责任落实更到位。继续按“五包一”方式（开州肺炎指办发〔2020〕8号），严格落实相关人员的责任，采用网格化管理方式，对每名密切接触者实行“一对一”管理服务，做到全覆盖、无遗漏，确保实现有效隔离（责任单位：属地政府、医疗卫生机构、公安派出所等）。二是宣传教育疏导更到位。

进一步提高宣传教育的针对性和实效性，增强警惕意识和防护意识，提高科学防护能力；加强心理疏导，正确对待疫情，保持理性平和、积极健康心态（责任单位：属地政府、医疗卫生机构）。三是生活服务帮扶更到位。有针对性地采取送货上门、服务上门等措施，帮助解决生活必需（责任单位：属地政府）。

四、进一步加强集中隔离管理医学观察1．明确集中隔离管理医学观察对象。凡符合以下条件之一者，必须实施集中隔离医学观察：一是即日起新增的密切接触者；二是在开州无固定居所的；三是居住地不具备居家隔离条件，比如不能保障一人一间等；四是此前已采取居家隔离措施但不服从管理的；五是属地政府认为其他需要集中隔离的，比如精神障碍患者、三无人员等。2. 严格执行密切接触者管理流程。

一是纳入集中隔离管理后，属地乡镇政府（街道办事处）/单位应立即组织送至集中隔离点，实行一人一车转运，按要求做好个人防护、车辆消毒等措施。隔离点医务人员应向纳入管理的隔离医学观察对象发放《隔离医学观察告知书》，进行隔离知识指导，按照规范管理。

二是明确隔离观察期为与病例或感染者末次接触后14天。三是纳入管理后，区卫生健康委应组织专业技术人员对密切接触者采样开展病毒核酸检测。

检测结果若为阴性，继续纳入管理；若为阳性，按传染病管理要求采取进一步隔离治疗措施。3．严格落实集中隔离管理医学观察。一是落实集中隔离场所。

集中隔离场所应选择下风向，相对偏远，交通便利区域；距人口密集区较远（原则上大于500米）、相对独立的场所且场所及房间通风良好；内部根据需要进行分区，分为生活区、物质保障供应区和病区等，分区标示要明确；应有保证集中隔离人员正常生活的基础设施，具备通风条件，并能满足日常消毒措施的落实；应当具有独立化粪池，如无独立化粪池，则用专门容器收集排泄物，消毒处理后再排放；需提供单间，一旦出现发热、咳嗽等呼吸道感染等、以及腹泻、结膜充血等症状，及时进行标本采集检测排查。不得在医疗机构设置集中隔离场所。

（责任单位：属地政府）。二是落实集中隔离管理。隔离观察场所的管理由属地政府牵头负责，相关部门单位负责专业指导和服务配套。

实施隔离点“点长负责制”，集中隔离点由各乡镇（街道）长（主任）担任“点长”，居家隔离点由乡镇（街道）分管负责人担任“点长”，统筹整合各方力量和资源做好密切接触者管理工作，实施24小时全天候管控。（责任单位：属地政府、公安派出所）。三是落实医学观察和医疗保障。

集中隔离点医疗服务由区卫生健康委统筹安排医务人员每天早、晚对密切接触者各进行一次体温测量，并询问其健康状况，填写医学观察记录表（详见附件2），并给与必要的帮助和指导，同时要做好其他疾病前期处置和转诊等服务。（责任单位：区卫生健康委、医疗卫生机构）。

四是落实生活服务保障。集中隔离医学观察对象的生活保障由属地政府统筹解决。（责任单位：属地政府）。

五是密切关注轨迹。对不配合在指定地点进行隔离观察的对象，公安机关协助通过大数据、信息化等方法对其活动轨迹分析，采取措施确保隔离到点到位。（责任单位：属地政府、公安派出所）。

六是防护管理。各隔离点按照国家相关规范落实好防护措施（详见附件3）。负责隔离点的医务人员要加强对隔离医学观察对象、家属及集中隔离点管理人员防护知识培训。属地政府应落实好各类防护物资，并督促密切接触者所在小区、园区做好消毒等工作，加强健康教育和心理疏导，消除群众恐慌心理。

要加强集中隔离场所消毒和防护管理，严格实行单间隔离；集中隔离点中央空调应关闭；分体空调可使用，但要加强通风。（责任单位：属地政府、区卫生健康委、区住房城乡建委等）。七是生活垃圾管理。

集中隔离点产生的生活垃圾及相关防护用品，原则上应作为生活垃圾由辖区乡镇（街道）、村（社区）设置专用生活垃圾容器，严格实施消毒措施后专车送垃圾处理厂规范处理。（责任单位：属地政府、区城管局）。六、解除隔离医学观察隔离医学观察期结束前3天，区卫生健康委要组织专业技术人员对隔离医学观察对象再次采样，开展病毒核酸检测，若连续两次结果均为阴性（两次采样时间间隔不少于24小时），则在隔离医学观察期满14天时，按时解除医学观察；若检测结果为阳性，按传染病管理要求采取进一步隔离治疗措施。疑似病例的密切接触者，在疑似病例排除后，自动解除隔离医学观察。

隔离医学观察者解除流程按照区疫情防控指挥部办公室《关于解除隔离管理医学观察相关工作的通知》（开州肺炎指办发〔2020〕22号）要求执行。七、进一步加强因上班上学、复工复产等返开来开人员管理总体上必须严格落实隔离管理医学观察14天要求，具体要求和操作办法另文下达。附件：1．新型冠状病毒肺炎病例密切接触者管理方案2．新型冠状病毒肺炎病例密切接触者医学观察登记表3．新型冠状病毒肺炎防控中隔离医学观察感染防控指引开州区新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控工作指挥部2020年2月8日附件1新型冠状病毒肺炎病例密切接触者管理方案（第四版）为了做好新型冠状病毒肺炎病例密切接触者的判定和管理，有效控制疾病的传播，基于目前对新型冠状病毒感染的认识，疾病的潜伏期最长约为14天，病例存在人传人情况，制定本方案。一、判定标准密切接触者指与疑似病例、临床诊断病例（仅限湖北省）、确诊病例发病后，无症状感染者检测阳性后，有如下接触情形之一，但未采取有效防护者：1．共同居住、学习、工作，或其他有密切接触的人员，如近距离工作或共用同一教室或在同一所房屋中生活；2．诊疗、护理、探视病例的医护人员、家属或其他有类似近距离接触的人员，如到密闭环境中探视病人或停留，同病室的其他患者及其陪护人员；3．乘坐同一交通工具并有近距离接触人员，包括在交通工具上照料护理人员、同行人员（家人、同事、朋友等）、或经调查评估后发现有可能近距离接触病例和无症状感染者的其他乘客和乘务人员。

4．现场调查人员调查后经评估认为其他符合密切接触者判定标准的人员。二、管理要求（一）接触者管理。各地卫生健康行政部门会同相关部门组织实施密切接触者的医学观察。

拒不执行者，可以由当地公安机关协助采取强制隔离措施。1．实施医学观察时，应当书面或口头告知医学观察的缘由、期限、法律依据、注意事项和疾病相关知识，以及负责医学观察的医疗卫生机构及联系人和联系方式。2．密切接触者应采取集中隔离医学观察，不具备条件的地区可采取居家隔离医学观察，并加强对居家观察对象的管理。医学观察期限为自最后一次与病例、无症状感染者发生无有效防护的接触后14天。

确诊病例和无症状感染者的密切接触者在医学观察期间若检测阴性，仍需持续至观察期满。疑似病例在排除后，其密切接触者可解除医学观察。

3．集中或居家医学观察对象应相对独立居住，尽可能减少与共同居住人员的接触，做好医学观察场所的清洁与消毒工作，避免交叉感染，具体内容见《特定场所消毒技术方案（第二版）》。观察期间不得外出，如果必须外出，经医学观察管理人员批准后方可，并要佩戴一次性外科口罩，避免去人群密集场所。4．对乘坐飞机、火车和轮船等同一交通工具及共同生活、学习、工作中密切接触者之外的一般接触者要进行健康风险告知，嘱其一旦出现发热、咳嗽等呼吸道感染症状以及腹泻、结膜充血等症状时要及时就医，并主动告知近期活动史。（二）医学观察期间措施。

1．医学观察期间，应采取以下措施：（1）指定医疗卫生机构人员每天早、晚对密切接触者各进行一次体温测量，并询问其健康状况，并给予必要的帮助和指导。（2）实施医学观察的工作人员应做好个人防护。2．医学观察期间，密切接触者一旦出现任何症状（包括发热、寒战、干咳、咳痰、鼻塞、流涕、咽痛、头痛、乏力、肌肉酸痛、 关节酸痛、气促、呼吸困难、胸闷、结膜充血、恶心、呕吐、腹泻和腹痛等），则立即向当地的卫生健康部门报告，并按规定送定点医疗机构诊治，采集标本开展实验室检测与排查工作。

如排查结果为疑似病例、临床诊断病例（仅限湖北省）、确诊病例，应对其密切接触的人员进行医学观察。3．医学观察期满时，如密切接触者无异常情况，应及时解除医学观察。（三）集中医学观察场所。

1．集中医学观察场所的选择及内部设施要求如下：（1）集中医学观察场所应选择下风向，相对偏远，交通便利区域；距人口密集区较远（原则上大于500米）、相对独立的场所。不得在医疗机构设置集中隔离场所。

（2）集中医学观察场所内部根据需要进行分区，分为生活区、物质保障供应区和病区等，分区标示要明确。有保证集中隔离人员正常生活的基础设施，应具备通风条件，并能满足日常消毒措施的落实。

（3）应当具有独立化粪池。污水在进入市政排水管网前，进行消毒处理，定期投放含氯消毒剂，消毒1.5小时后，总余氯量 10mg/L。

消毒后污水应当符合《医疗机构水污染物排放标准》（GB18466—2005）。如无独立化粪池，则用专门容器收集排泄物，消毒处理后再排放，消毒方式参照《疫源地消毒总则》（GB19193—2015）。

2．集中医学观察场所需提供单间，一旦出现发热、咳嗽等呼吸道感染等、以及腹泻、结膜充血等症状，及时进行标本采集检测排查。三、交通工具密切接触者判定指引（一）飞机。

1．一般情况下，民用航空器舱内病例座位的同排和前后各三排座位的全部旅客以及在上述区域内提供客舱服务的乘务人员作为密切接触者。其他同航班乘客作为一般接触者。2．乘坐未配备高效微粒过滤装置的民用航空器，舱内所有人员。

3．其他已知与病例有密切接触的人员。（二）铁路旅客列车。1．乘坐全封闭空调列车，病例所在硬座、硬卧车厢或软卧同包厢的全部乘客和乘务人员。2．乘坐非全封闭的普通列车，病例同间软卧包厢内，或同节硬座（硬卧）车厢内同格及前后邻格的旅客，以及为该区域服务的乘务人员。

3．其他已知与病例有密切接触的人员。（三）汽车。

1．乘坐全密封空调客车时，与病例同乘一辆汽车的所有人员。2．乘坐通风的普通客车时，与病例同车前后3排座位的乘客和驾乘人员。

3．其他已知与病例有密切接触的人员。（四）轮船。与病例同一舱室内的全部人员和为该舱室提供服务的乘务人员。如与病例接触期间，病人有高热、打喷嚏、咳嗽、呕吐等剧烈症状，不论时间长短，均应作为密切接触者。

附件2附件3新型冠状病毒肺炎防控中隔离医学观察感染防控指引一、居家隔离医学观察随访者感染防控（一）访视居家隔离医学观察人员时，若情况允许电话或微信视频访视，这时无需个人防护。访视时应当向被访视对象开展咳嗽礼仪和手卫生等健康宣教。（二）实地访视居家隔离医学观察人员时，常规正确佩戴工作帽、外科口罩或医用防护口罩，穿工作服，一次性隔离衣。

每班更换，污染、破损时随时更换。（三）需要采集呼吸道标本时，加戴护目镜或防护面屏，外科口罩换为医用防护口罩，戴乳胶手套。

（四）一般情况下与居家隔离医学观察人员接触时保持1米以上的距离。（五）现场随访及采样时尽量保持房间通风良好，被访视对象应当处于下风向。（六）需要为居家隔离医学观察人员检查而密切接触时，可加戴乳胶手套。

检查完后脱手套进行手消毒，更换一次性隔离衣。（七）接触隔离医学观察人员前后或离开其住所时，进行手卫生，用含酒精速干手消毒剂揉搓双手至干。

不要用手接触自己的皮肤、眼睛、口鼻等，必须接触时先进行手卫生。（八）不重复使用外科口罩或医用防护口罩，口罩潮湿、污染时随时更换。（九）居家隔离医学观察随访者至少须随身携带：健康教育宣传单（主要是咳嗽礼仪与手卫生）、速干手消毒剂、护目镜或防护面屏，乳胶手套、外科口罩/医用防护口罩、一次性隔离衣、医疗废物收集袋。

（十）随访中产生的医疗废物随身带回单位按医疗废物处置。二、居家隔离医学观察人员感染防控（一）居家隔离医学观察人员可以选择家庭中通风较好的房间隔离，多开窗通风；保持房门随时关闭，在打开与其他家庭成员或室友相通的房门时先开窗通风。（二）在隔离房间活动可以不戴口罩，离开隔离房间时先戴外科口罩。佩戴新外科口罩前后和处理用后的口罩后，应当及时洗手。

（三）必须离开隔离房间时，先戴好外科口罩，洗手或手消毒后再出门。不随意离开隔离房间。

（四）尽可能减少与其他家庭成员接触，必须接触时保持1米以上距离，尽量处于下风向。（五）生活用品与其他家庭成员或室友分开，避免交叉污染。

（六）避免使用中央空调。（七）保持充足的休息时间和充足的营养。最好限制在隔离房间进食、饮水。

尽量不要共用卫生间，必须共用时须分时段，用后通风并用酒精等消毒剂消毒身体接触的物体表面。（八）讲究咳嗽礼仪，咳嗽时用纸巾遮盖口鼻，不随地吐痰，用后纸巾及口罩丢入专门的带盖垃圾桶内。（九）用过的物品及时清洁消毒。

（十）按居家隔离医学观察通知，每日上午下午测量体温，自觉发热时随时测量并记录。出现发热、咳嗽、气促等急性呼吸道症状时，及时联系隔离点观察人员。三、居家隔离医学观察人员的家庭成员或室友感染防控（一）佩戴外科口罩。

（二）保持房间通风。（三）尽量不进入隔离观察房间。

（四）与居家隔离医学观察人员交流或提供物品时，应当距离至少1米。（五）注意手卫生，接触来自隔离房间物品时原则上先消毒再清洗。不与被观察者共用餐饮器具及其他物品。其他人员如物业保洁人员、保安人员等需接触居家隔离医学观察对象时，按居家隔离医学观察随访者要求使用防护用品，并正确穿戴和脱摘。

四、特定人群个人防护（一）流行病学调查人员。对密切接触者调查时，穿戴一次性工作帽、医用外科口罩、工作服、一次性手套，与被调查对象保持1米以上距离。

对疑似、临床诊断病例（仅限湖北省）、确诊病例和无症状感染者调查时，建议穿戴工作服、一次性工作帽、一次性手套、防护服、KN95/N95及以上颗粒物防护口罩或医用防护口罩、防护面屏或护目镜、工作鞋或胶靴、防水靴套等，对疑似、临床诊断病例（仅限湖北省）、确诊病例和无症状感染者也可考采取电话或视频方式流调。（二）隔离病区工作人员及医学观察场所工作人员。建议穿戴工作服、一次性工作帽、一次性手套、防护服、医用防护口罩或动力送风过滤式呼吸器、防护面屏或护目镜、工作鞋或胶靴、防水靴套等。

（三）病例和无症状感染者转运人员。建议穿戴工作服、一次性工作帽、一次性手套、防护服、医用防护口罩或动力送风过滤式呼吸器、防护面屏或护目镜、工作鞋或胶靴、防水靴套等。（四）环境清洁消毒人员。

建议穿戴工作服、一次性工作帽、一次性手套和长袖加厚橡胶手套、防护服、KN95/N95及以上颗粒物防护口罩或医用防护口罩或动力送风过滤式呼吸器、防护面屏、工作鞋或胶靴、防水靴套、防水围裙或防水隔离衣，使用动力送风过滤式呼吸器时，根据消毒剂种类选配尘毒组合的滤毒盒或滤毒罐，做好消毒剂等化学品的防护。（五）标本采集人员。建议穿戴工作服、一次性工作帽、双层手套、防护服、KN95/N95 及以上颗粒物防护口罩或医用防护口罩或动力送风过滤式呼吸器、 防护面屏、工作鞋或胶靴、防水靴套。

必要时，可加穿防水围裙或防水隔离衣。（六）实验室工作人员。建议至少穿戴工作服、一次性工作帽、双层手套、防护服、KN95/N95 及以上颗粒物防护口罩或医用防护口罩或动力送风过滤式呼吸器、防护面屏或护目镜、工作鞋或胶靴、防水靴套。

必要时，可加穿防水围裙或防水隔离衣。五、防护装备脱卸的注意事项（一）脱卸时尽量少接触污染面。（二）脱下的防护眼罩、长筒胶鞋等非一次性使用的物品应直接放入盛有消毒液的容器内浸泡；其余一次性使用的物品应放入黄色医疗废物收集袋中作为医疗废物集中处置。

（三）脱卸防护装备的每一步均应进行手消毒，所有防护装备全部脱完后再次洗手、手消毒。

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